163小時的守候:必威betway市一院運用VA-ECMO成功挽救暴發性心肌炎患者

2019年06月11日20:30  betway體育 手機:必威betway新聞客戶端

必威betway新聞網訊 當生命沒有了呼吸,什麼能讓生命再來一次?如果心肺停止了工作,是不是就意味著死亡?近日,必威betway市第一人民醫院應用VA-ECMO(體外膜肺氧合)技術,成功挽救27歲女性爆發性心肌炎患者,經過長達163小時的全力救治,患者生命體征維持平穩,心髒功能逐漸恢複,順利轉入普通病房。

6月5日,27歲女性患者的父親將兩麵錦旗送到必威betway市第一人民醫院重症醫學科主任謝穎光、副主任醫師蘇龍手中,感謝ICU團隊讓女兒重生。ECMO技術為危重症學科最前沿、最高難度技術項目,此次成功開展,展現了必威betway市第一人民醫院對危重病人的救治實力。

一場感冒,她與死神擦肩而過

5月6日,必威betway市第一人民醫院重症醫學科(ICU)東二病區收治了1名27歲女性患者。一周前患者出現感冒症狀,隨後便出現胸前陣陣隱痛、憋喘、活動後幾乎無法呼吸的情況,突如其來變化讓她感到前所未有的恐懼,家人緊急從當地轉院送入必威betway市第一人民醫院救治。

經全麵檢查後很快確診為暴發性心肌炎。患者病情進展迅速,第二天就出現了心源性休克、惡性心律失常,心髒收縮及舒張功能僅為正常人1/3,大量血管活性藥物已用到極限量,仍難以維持血壓,患者出現意識模糊。

麵對這個死亡率高達90%的疾病,麵對這個命懸一線的年輕姑娘,麵對患者家屬的焦急與期盼,重症醫學科主任謝穎光及副主任醫師蘇龍當機立斷,為患者實施急危重症搶救領域的重要技術ECMO治療。

啟動ECMO,挑戰生命極限

5月8日,ICU團隊立刻投入到高度緊張的“戰鬥”狀態,運用精湛的技術完成了插管,在團隊的共同努力下,ECMO在最短的時間內運轉起來,隨著暗紅色的血液從股靜脈引入ECMO機器,鮮紅色的血液沿著股動脈順利送回體內,“人工心”開始工作。5分鍾後,患者的各項生命體征奇跡般的趨於好轉,搶救工作取得了初步成功。這也讓主診醫生蘇龍長舒一口氣。

為了確保治療期間患者能得到全方位的治療與監護,保證ECMO機器的正常運轉及參數調整,重症醫學科主任謝穎光安排ICU東二區每日派出受過ECMO專業培訓的醫護人員各1名,進行全天候陪護,夜以繼日的堅守在患者身邊,ECMO機器一刻不停,醫護人員就必須寸步不離。

ECMO是急危重症搶救領域的一個重要技術突破,在生命最危重的時刻運用ECMO,同樣有著很多不可測的因素。在患者上機和臨下機期間,麵臨諸多挑戰和艱難抉擇。

163小時守護,ECMO改寫生命

“一條命就攥在醫生手裏,壓力真的巨大。”包括蘇龍在內的多名醫生、護士為此高強度輪班。而ECMO上機的前兩天,作為主診醫生的蘇龍更是72小時沒有離開。

血小板下降、足背動脈間斷搏動差、肌紅蛋白增高……這些指標相繼亮起的紅燈,足以讓團隊的血壓增高。“機器的正常運轉需要抗凝做保證,而血小板下降,又容易增加繼發性出血的風險;足背動脈間斷搏動弱,提示患者下肢供血不足,有缺血性壞死的風險;肌紅蛋白高則有可能誘發急性腎衰。”ICU團隊負責人謝穎光果斷要求更換新型抗凝藥物及間斷輸注血小板等措施,及時化解了風險。

根據患者病情需要,充分發揮了醫院多學科聯合的優勢,聯合血管外科、超聲醫學科給予了包括ECMO循環支持、體外循環管路管理、抗凝及抗栓管理、院感防控、床旁心髒功能監測、床旁血流動力學監測、床旁下肢遠端灌注監測等輔助治療。

曆經7天7夜的奮戰,長達163小時守候,經全麵血流動力學評估,患者心髒功能基本恢複正常。經ECMO團隊認真論證後決定撤機,血管外科醫師予拔除導管,縫合血管。術後觀察兩周,患者無特殊不適,順利轉入心內科康複治療。

鏈接:

ECMO即為體外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation)是以體外循環係統為基本設備,采用體外循環技術進行的一種輔助治療手段,臨床上主要用於呼吸功能不全或心髒功能不全的支持,使肺和心髒得到充分休息,為心肺功能恢複贏得時間,是目前危重症學科最前沿、最高難度技術項目,目前僅有較大型三甲綜合醫院才有開展。

此次必威betway市第一人民醫院重症醫學科行VA-ECMO治療暴發性心肌炎,為醫院自主開展的循環支持ECMO治療,相比VV-ECMO治療管理難度更高,體現了必威betway市第一人民醫院ICU緊跟時代步伐,向學科前沿進軍的進取意識,展現了對危重病人的救治實力,為今後更多危急重症患者行ECMO治療提供了寶貴經驗。

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